حين تظهر أمراض الأمعاء على الجلد والمفاصل والعينين

داء كرون والتهاب القولون التقرّحي مرضان التهابيان في الأمعاء. وميزتهما أنهما لا يبقيان في الأمعاء: بل يعطيان مضاعفات في العينين والمفاصل والكبد والجلد. هذا هو الرابط الموثّق بين الأنبوب الهضمي وبقية الجسم — لا نظرية، بل قائمة مضاعفات موصوفة.

ما نعرفه عن سببهما

أصل هذين المرضين يبقى غير مؤكّد.

ولكليهما ميل عائلي خفيف، في حدود 10 بالمائة.

وقد اقتُرحت أسباب إنتانية، لكنها لم تُثبَت قطّ.

ويُذكر مسار بحذر: قد يسمح خلل في ظِهارة الأمعاء بدخول مكوّنات جرثومية، فتحفّز الاستجابات المناعية في المخاطية.

وفي التهاب القولون التقرّحي، قد تتدخّل حساسية غذائية والشدّة النفسية.

التفصيل المفاجئ بشأن التدخين

التدخين يؤثّر في المرضين، لكن في اتجاهين متعاكسين.

فالمدخّنون السابقون وغير المدخّنين أكثر عرضة لالتهاب القولون التقرّحي.

وفي داء كرون العكس صحيح.

وهي من الحالات النادرة التي يستجيب فيها مرضان متقاربان للعامل نفسه استجابة معاكسة.

العينان

تحدث إصابات عينية: التهاب الملتحمة والتهاب العنبية.

وتخصّ أقلّ من 5 بالمائة من المرضى.

فاحمرار العين عند شخص يُتابَع لأحد هذين المرضين ليس بالضرورة أمرًا منفصلًا.

المفاصل

هذه أكثر المضاعفات شيوعًا خارج البطن.

فالتهاب مفاصل يصيب العمود الفقري والمفاصل الطرفية يحدث عند نحو 15 بالمائة من المرضى.

أي واحد من كل سبعة — وهذا يفسّر لماذا تكون آلام المفاصل ضمن أسئلة الاستشارة.

الكبد والجلد

في الكبد قد يظهر التهاب في الطرق الصفراوية، وكذلك سرطان لهذه الطرق. ويُلاحَظ ذلك في التهاب القولون التقرّحي، ونادرًا جدًا في داء كرون.

وفي الجلد تُوصف إصابتان في المرضين معًا: الحمامى العقدة وتقيّح الجلد الغنغريني.

مرضان، لا مرض واحد

يتميّزان بطريقة إصابتهما للأمعاء.

في التهاب القولون التقرّحي تكون الآفات متّصلة ومحصورة في المخاطية. والمستقيم مصاب دائمًا. والمخاطية محبّبة ومتقرّحة، بلا تشقّقات.

وفي داء كرون تقفز الآفات فوق مناطق سليمة وتخترق الجدار كله. والمستقيم سليم في نصف الحالات. وتأخذ المخاطية مظهر الحصى المرصوفة، مع تشقّقات. ونهاية الأمعاء الدقيقة مصابة في 30 بالمائة من الحالات، مقابل أقلّ من 10 بالمائة في التقرّحي.

متى تستشير الطبيب

• إسهال يدوم أسابيع، خاصة مع دم.
• آلام مفصلية مع اضطرابات هضمية مزمنة.
• عين حمراء مؤلمة عند شخص يُتابَع لأحد هذين المرضين.
• عُقد حمراء مؤلمة على الساقين.
• نقص وزن مع اضطراب في التبرّز.

أسئلة شائعة

هل الشدّة النفسية هي السبب؟ قد تتدخّل في التهاب القولون التقرّحي، لكن أصل المرضين يبقى غير مؤكّد.

هل هو وراثي؟ يوجد ميل عائلي خفيف، نحو 10 بالمائة.

لماذا يسألني الطبيب عن مفاصلي؟ لأن التهاب المفاصل يصيب نحو 15 بالمائة من المرضى.